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好消息!江陵又有4家醫療機構納入省級異地就醫定點范圍

2019-11-1 10:11| 發布者: 論壇管理| 查看: 648| 評論: 0|來自: 荊州新聞

摘要: 好消息!近日,湖北省醫療保障局下發通知確定荊州21家醫保定點醫療機構納入省級異地就醫定點范圍
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好消息!
近日
湖北省醫療保障局下發通知
確定荊州21家醫保定點醫療機構納入
省級異地就醫定點范圍

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根據通知要求,21家定點醫療機構在11月18日前必須完成與省級異地就醫結算系統的接口改造工作,并正式接入國家異地就醫結算系統,實現跨省異地就醫住院費用直接結算,參保人員異地看病就醫將更加方便。


新納入的21家醫療機構

此次納入省級異地就醫定點范圍的21家醫療機構為:
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異地就醫結算服務

是指醫療保險經辦機構為參加醫療保險的人員在參保地以外的地區定點醫院就醫 (主要指住院)時,提供異地醫療保險費用即時結算服務。


如何辦理?需要哪些條件?
這份服務指南來幫你!
↓↓↓

一、跨省異地就醫政策惠及哪些人群呢?

異地安置退休人員
指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

異地長期居住人員
指異地居住生活人員。

常駐異地工作人員
指用人單位派駐異地工作人員。

異地轉診人員
指符合參保地轉診規定的人員。

二、跨省異地就醫”三步走”流程怎么走?

第一步:備案
備案地點:
各參保地的經辦機構。(部分地區可通過網絡、電話等,具體可咨詢各參保地的經辦機構)

備案信息(關鍵):
① 備案原因,是異地安置或居住、常駐工作、轉診住院等;

② 就醫地點,填寫你需要去看病的地方。

第二步:選定點
選擇異地就醫省或城市

第三步:持卡就醫
關鍵一步,一定要帶上全國統一標準的社會保障卡。


三、辦完備案手續后,跨省異地就醫如何結算?
備案成功,你可以持卡住院直接結算啦!

①就醫地目錄:
包括基本醫療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施標準。

②參保地政策:
執行參保地的起付線、支付比例和最高支付限額。

③就醫地管理:
就醫地經辦機構要為異地就醫人員提供和本地參保人員相同的服務和管理,包括咨詢服務、醫療信息的記錄、醫療行為的監控、醫療費用的審核等。
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舉個例子
湖北人小張在海南工作,父親老張跟隨小張一起生活。他們父子團聚,生活很幸福,但異地就醫報銷怎么辦呢?

為了方便在海南看病,老張異地定居申請了異地就醫長期備案。

醫保目錄按海南規定執行,住院起付線、報銷比例等仍按湖北規定執行。

老張在海南選擇的異地定點醫院住院,就使用了異地就醫平臺直接結算。

老張不僅節省了報銷醫療費用的往返時間和路費,還不用拿出一大筆錢墊資,非常便利。

四、如果跨省異地就醫不成功,怎么辦?
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五、你所在的城市有哪些跨省異地就醫定點醫療機構,如何查詢?

通過國家醫療保障局官網或公眾號查詢
在國家醫療保障局網站開設的異地就醫專欄(http://www.nhsa.gov.cn/col/col18/index.html)或公眾號信息檢索中,均可以查詢異地就醫定點醫療機構名單。以國家醫保局微信公眾號為例,查詢步驟如下:
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延伸閱讀:

本地就醫和異地就醫,醫保報銷區別在哪?
咱們的醫療報銷分為本地就醫和異地就醫。就目前來看,大多數地區的本地和異地就醫方式的報銷程序還是不一樣滴~

一、本地就醫
我們在自己社保關系所在地看病都屬于本地就醫,而本地就醫又有不同的幾種類型。

1、住院報銷
如果小伙伴們需要住院,需要本人持本人的身份證、社保卡到醫保定點醫療機構辦理就醫住院手續,在出院的時候直接在醫院進行醫保結算。屬于醫保統籌基金支付的醫療費用由定點醫療機構與社保經辦機構結算;屬于個人自付的醫療費,由小伙伴直接和定點醫療機構結算。

2、特殊病種門診治療
申請:小伙伴們如果有特殊病種,要到門診進行治療時。需要小伙伴攜帶上本人近期住院的疾病診斷證明、出院小結或近六個月內的檢查報告、疾病診斷證明在醫保定點醫療機構填表提出申請。由醫院相關部門進行初步審核,社保局復審批準后,小伙伴就可以在下個月享受門診特殊病種治療報銷待遇。

報銷:小伙伴發生治療行為之后,需要帶上本人的社保卡在所申報的醫保定點醫院進行特殊病種門診的就醫治療,結賬時小伙伴可以直接在醫院進行醫保結算,屬于醫保統籌基金支付的醫療費用由定點醫療機構與社保經辦機構結算;屬于個人自付的醫療費,由參保人與定點醫療機構結算。

另外,有些地方的普通門診也可以醫保報銷。

二、異地就醫
異地就醫,在不能進行直接結算的地區,還需要執行原來的報銷方式,這里有個問題大家一定要注意:

很多地方規定,異地就醫要先到相關部門進行申請,城鎮職工醫保和城鎮居民醫保的參保人去人社部門申請,新農合的參保人去衛生部門申請,獲得批準后,才可以報銷異地就醫的費用。或者是由醫院出具轉診證明,如果這兩個證明文件沒有的話,回到本地是無法報銷醫藥費的!

小伙伴在進行異地住院出院后,需要先由個人墊付全部住院費用。然后再持有社會保障卡、住院發票、住院首頁和出院小結、醫療費用匯總明細清單、報銷人存折到社保局辦理住院報銷手續。如果已經辦理轉診申請的,需要提供轉診證明;如果已辦理異地居住人員登記的,需要提供異地居住人員登記表。

當然啦,現在異地就醫結算正逐步落地,如果您本地已經接入國家結算平臺,只要您是符合異地就醫條件的參保人,在相關部門進行登記后,您在指定的異地定點醫療機構就醫,就可以跟在本地就醫醫院方便,只需出示社保卡,然后繳納自付部分就好啦~

來源:荊州新聞網綜合湖北省醫療保障局、人民日報、中國醫療保險、湖北醫療保障


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